夕磬

腦中風研究（下） 

B、腦血栓形成

 一、腦血栓形成是指在動脈的顱內，外段動脈管壁病變的基礎上形成

血栓，導致動脈管腔明顯狹窄或閉塞，引起相應部位腦梗塞的一種急

性缺血性腦血管疾病。

中醫學認為本病屬於絡塞血瘀所引起的中風範圍。

二、診斷要點

  1.多發生於有腦動脈硬化的老年人。

  2.常在睡眠或休息時發病，症狀往往由輕到重，逐漸加重而達高峰。

  3.部份患者發病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木無力或短暫缺血發作的前驅症狀。

  4.意識多清楚，血壓可正常，偏高或稍低。

  5.可因不同部位腦血管必塞而產生相應的局灶性神經損害體徵。如頸內動脈系統腦血栓形成，出現對側中樞性偏癱、面癱和舌癱，對側感覺減退等體徵；如椎基底動脈系統腦血栓形成，出現交叉性癱瘓、多數顱神經麻痺、交叉感覺障礙和共濟失調等體徵。

  6.腦脊髓液檢查多數正常。梗塞大、腦水腫明顯者壓力可增高，少數有出血性梗塞時，可出現少量紅血球。

  7.腦波檢查病灶則可出現慢波、波幅低及慢的節律。腦血管造影可見動脈必塞、狹窄。

三、臨床分類

   1.急性行（普通）：佔大多數。一般無意識障礙、頭痛和嘔吐等高顱壓症狀，出現的局灶症狀多在數小時或3～5天內達高峰。

   2.進展型（類腦瘤）：佔少數。經過緩慢，症狀由輕到重發展，直至出現對側完全性偏癱和意識障礙，類似顱內占位性病變。

   3.暴發型（類腦出血）：佔少數。起病急驟，迅速出現對策弛緩性偏癱，常伴意識障礙或很快轉入昏迷，類似腦出血。

四、治 療

    腦血栓形成的治療原則是盡快改善腦缺血區的血液循環，消除腦水腫，防止血栓繼續擴延。中醫採取行氣活血化瘀法治療，效果明顯，臨床治療以煎劑為主，淨血丸為輔。主治大腦左邊（左主血）腦血栓（心陰實），導致右手、右腳的半邊麻木或麻痺即無力感等。

 五、科學中藥及丸劑的應用

   1.預防：淨血丸、羌活愈風湯、清熱化痰湯、稀涎千緡湯等。

   2.急性（發作時）：黃連解毒湯、續命湯、補陽還五湯等。

   3.病後（預後）：淨血丸、防風黃耆湯、黃耆五物湯、抑肝散等。